L’exostose ostéogénique du genou
L’examen clinique aide à dépister l’affection. Toutefois, le médecin peut opter pour une radiographie pour un diagnostic plus précis. La radiographie permet de déterminer la nature de l’exostose. Il peut être question d’une exostose sessile ou pédiculée. Lorsque la base de l’excroissance est relativement large, il s’agit d’une exostose sessile, mais dans le cas contraire, on parle d’exostose pédiculée. L’exostose pédiculée a la forme d’une tige ou d’un crochet.
Les différents types d’exostose
L'affection touche en grande partie les hommes et les enfants. Chez l’enfant, l’exostose évolue et prend du volume durant la phase de croissance de celui-ci. La zone de l’excroissance se situe, en général, sur les surfaces des métaphyses fertiles du fémur ou du tibia au niveau du genou. L'os faisant le plus souvent l'objet de l'excroissance est le fémur.
L’exostose ostéogénique du genou peut être solitaire ou multiple (maladie de Bessel Hagen). Au niveau de l’exostose ostéogénique solitaire, la protubérance osseuse s’arrête de croître à la fin du stade de croissance. Elle est relativement bénigne.
Dans le cas d’une maladie de Bessel Hagen, les exostoses peuvent influencer la croissance osseuse de l’individu. Cette affection peut être transmise par l’un des parents. En effet, le parent ayant la maladie a une chance sur deux de la transmettre à l’un de ses enfants. Toutefois, l’enfant malade ne pourra pas retransmettre l’affection à sa descendance.
Les signes de l’affection
La maladie n’est pas en elle-même douloureuse. Elle peut passer inaperçue pendant plusieurs années. En général, c'est lorsque le patient éprouve une gêne au niveau esthétique que celui-ci se rend chez un spécialiste. C’est également lors de la phase finale de la croissance de l’enfant (15 ans et plus) que l’on constate la présence de la tumeur osseuse.
Le volume de tumeur est donc l’un des principaux signes de la présence d’une exostose ostéogénique. Dans ce cas, la palpation permet de localiser la présence de l’excroissance. On note également une limitation des mouvements articulaires du genou.
Dans certains cas graves, le patient peut être sujet à un blocage articulaire. Des symptômes de compressions nerveuses ou de vaisseaux sanguins sont parfois constatables. Des douleurs peuvent être ressenties par le patient lorsqu’il y a compressions nerveuses.
D’autres signes plus rares et relativement graves permettent de dépister l’affection. Parmi ces signes, nous avons le phénomène de l’accrochage tendineux, une fracture de la base de l’excroissance ou encore une hémorragie interne (lésion d’une artère) causée par la tige de l’exostose. Lorsque le patient est adulte, il est possible qu’il y ait dégénérescence.
Le traitement de la pathologie
Le traitement le plus courant de l’exostose ostéogénique du genou est l’ablation de la protubérance osseuse. Elle se fait par intervention chirurgicale. Si la maladie engendre peu ou pas de symptômes chez l'enfant, le spécialiste préconisera un suivi radiologique. En effet, il est préférable de n'opter pour une intervention chirurgicale qu'en fin de croissance du patient.
En cas de symptômes graves ou handicapants, le médecin recommandera une opération chirurgicale visant à supprimer l'excroissance.
